真人赌场网站 (www.ad6868.vip):观念平台－另一种永续：台湾医界的韧性整备

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近年来，台湾发生的灾难，包括雪山隧道火烧车、复航澎湖与南港空难、高雄丙烯气爆、八仙尘爆、高雄维冠大楼倒塌、普悠玛与太鲁阁列车出轨等等，动辄造成数十人到百人伤亡。尽管卫生福利部推动紧急医疗网迄今已届20多年，在硬体建置、人员培训以及体系运作模式，均已具备相当规模，且成效良好。但这些紧急事故所需的救护量能，仍都远超过当地医疗体系负荷，需要中央与地方政府的协助。因此，严格地考验政府与医疗机构的应变量能。

根据世界卫生组织对于「灾难」的定义：处理该事件所需的资源远超过该地区所能提供，就称为灾难。在承平时代，有灾难发生只要出动军警消，以及跨县市卫生与医院救援，就可妥善处理。然而，战争也是灾难，且属于超大型的灾难，它将造成大范围财产与性命损失，更有赖全民全员有计划地投入准备。

●应广设第四级外伤中心，增强急救医疗韧性

个人从事急重症与外伤医疗实务超过30年，也参与外伤安全教育与防治。伤害防治三部曲，包括事故前、中、后。以汽机车事故为例，不只是事故前安全外伤中心，给予适时适确治疗。以上说明，任何紧急医疗及灾难救护，不是只靠个人或是一家医院，而是需要整个系统。

截至2023年，全台湾总计医疗院所共有480家，专责急救责任医院计206家，约占医院总家数43％，分别为重度级46家、中度级77家及一般级83家，透过14个急诊转诊网络，来相互支援与区域联防。而且每四年一次「急重症分级评鉴」，除了确保国内外伤急救系统品质外，更能与时俱进。

台湾一旦发生灾难与战事，全民与社区韧性将扮演决定性的角色。台湾有高达2万多家诊所，274家非急救责任医院、374家卫生所，这些医疗院所，比中大型医院更深入社区，如何运用民间医护量能，及时提供第一线的紧急救护，再将中、重伤患后送至急救责任医院。因此，建议要广设「第四级外伤中心」，等同于急救站，来因应多变大环境。这需要由上而下，从组织架构、编组、经费、资讯等各面向来规划建置新系统。

除了医疗体系在组织上能紧急转换成韧性系统，台湾还必须建构一套数位韧性通联系统，具有线上与离线的转换，与电子伤票、数位病历标准化建置，以帮助急救与医护人员快速分类与纪录伤患，及时共享资讯。

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●个人、社区与医界都要有应变各种灾难的整备

今年台湾外科医学会年会，于3月18、19日在高雄医学大学举办。由于疫情停办两年，今年参加者十分踊跃。其中，与台湾外伤医学会共同主办的「战伤救治特别论坛」，引起许多回响。当天，与会者有仍处于战争中的乌克兰血管外科医师Dr. Pavlo Kazonov；美国三军大学医学中心外伤与战伤教授、退休空军上校Dr. Mark Bowyer；以及南加大Dr.Matthew Martin，同样也是美国三军大学医学中心外科教授。

三位专家都提醒，面对急救治疗环境钜变，整体的医疗观念都要改变，不能只停留在五星级医院看诊！

乌克兰医师特别提醒，战事对民众与医界，会造成太多不确定，包括医院与救护车都可能是被破坏的标的。因此，除了强固既有的救护设施，医师与民众都需要被训练以弹性与移动方式来应变。医界不能停留在承平时代，只关注医院评鉴与健保，必须也要具备应变各种挑战的弹性与整备。

国家、产业、机构的永续发展，在承平时代要强调净零转型，但灾难来临时，韧性应变将是首要，否则一切归零。2020年爆发的新冠病毒全球大流行，台湾表现亮眼，但也感受到关键防疫物资、疫苗、快筛试剂的即时制造、验证、供需，关系到国家韧性。如今，疫情已经降级，但部分国内的医材与药品，仍常听闻不预警的供应断链。

面对大自然与人为各种大型灾难，如何把承平时的运作及架构，可以有条不紊在一声令下，转换成紧急韧性系统，这才是智慧。同时，我们也要宣导，各层次整备对个人、社区、医院，甚至整个社会只有更安全、更和谐。例如全民韧性，使全民能拥有紧急救护技能、整备家中应变物资，平时也能自救救人；韧性社区则是让民众熟知就近之医疗处所，或可用社区医护资源，平时也可利用既有医护能量，来照顾社区内长者与弱势；韧性医院可借由流程精实、卫药材库存管控，强固水电能源，韧性数位通联，平时也可节能减碳，节省成本，让医院更具竞争力。

总之，国内各界对备战与避战或有许多不同见解。但是相信大家对于整体社会一起来增强对灾难韧性，及早准备，应该有志一同，毫无悬念才是。

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